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癫痫患儿进行检查时有哪些方面是需要考虑到的


  为寻找癫痫的诱因,并判断预后,因此,对癫痫病儿应进行详细的体格检查。那么,对癫痫患儿进行体检时都要注意哪些方面呢?
  首先要了解头的形状和大小。头颅的大小是判断脑发育的重要指标,每个癫痫病儿都应测量头围。宫内感染、出生时严重缺血缺氧性脑病或生后颅内感染都可能影响脑的发育,使头围增长缓慢。对婴幼儿的头围大小做一个初步的判断,新生儿出生时头围大约平均34厘米,一岁时46厘米,五岁时50厘米。
  还要注意面貌有无异常。一些先天性或遗传性疾病,除可引起癫痫发作外,面容也较特殊,应注意内眦距离是否过宽,有无眼球过小,人中的长短,耳朵位置是否过低,下颚是否发育不全,颚弓是否过高,舌体的大小等等,患脑性瘫痪时常伴有癫痫。检查四肢是要注意是否有运动障碍,肌紧张是否正常此外还要注意掌纹和指纹是否有无特殊,一些染色体疾病常伴有指纹和掌纹的异常。还要检查病儿外生殖器是否畸形,男孩要检查睾丸大小,这也是染色体疾病常伴有的异常。
  患有神经皮肤综合症的病儿也常伴有癫痫的发作,只要体检时稍加注意,就可发现皮肤的异常表现。如患结节性硬化症的病儿,在婴儿时期可在皮肤上出现白色的色素脱失斑;5至6岁后面颊部可出现血管纤维瘤。患神经纤维瘤病的病儿,其面部可有红色的血管痣。患色素失调症的病儿,其局部皮肤可有异常色素增生。患伊藤色素脱失证病儿,其肢体或躯干皮肤可有索条状或斑片状大面积色素脱失。
  癫痫病儿还需检查眼底,了解视神经乳头、黄斑、视网膜脉络膜情况,许多遗传代谢病都可以有眼底的特殊改变。在体格检查时还要注意病儿身体有无特殊的气味,一些氨基酸代谢异常的疾病,除有惊厥症状外,由于异常代谢物在体内增多,并有尿、汗液排出,可是病人有一些特殊气味。如苯丙酮尿症往往有鼠尿味;枫糖尿症的病儿有焦糖气味;高氮安酸血症病儿有煮白菜水气味等。另外,也要对癫痫病儿进行一般的常规体格检查,如心脏、肝、脾、骨关节检查,不能忽略。
   上述几个方面,是癫痫患儿在检查时应该考虑到的。

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